Hipotiroidismo de Hashimoto: síntomas, analítica y hábitos que ayudan, con Montse Reus
La tiroides es la directora de orquesta del metabolismo: marca el ritmo al que funcionan todas tus células. En países como el nuestro, la mayoría de los hipotiroidismos son autoinmunes (tiroiditis de Hashimoto): el sistema inmune ataca la glándula. La dietista-nutricionista Montse Reus, que lo padece, explica que los síntomas más típicos son fatiga que no mejora al descansar, dificultad para perder peso y problemas digestivos, y que la analítica no debería limitarse a la TSH. Además del tratamiento médico, cuatro pilares ayudan: alimentación antiinflamatoria, fuerza, ritmos circadianos y gestión emocional.
Este artículo es divulgativo. Nunca dejes ni modifiques la levotiroxina sin tu endocrino. Los cambios de hábitos son un complemento del tratamiento, no un sustituto.
Síntomas que pueden pasar desapercibidos
Además de la fatiga, el aumento de peso y las molestias digestivas: frío constante, estreñimiento, caída del cabello, anemia, dolores musculares y articulares, alteraciones menstruales, problemas de fertilidad, bajo deseo sexual, dificultades de concentración y memoria, ansiedad o síntomas depresivos. A veces se diagnostica una depresión y detrás hay una tiroides mal funcionante. Más en tu tiroides explicada.
La historia de Montse
Le diagnosticaron Hashimoto a los 25 años, tras un año de mucho estrés y nada de movimiento, con antecedentes familiares. La pauta inicial fue medicación y una dieta muy baja en grasa y proteína, con la idea de «muévete más y come menos». No funcionó. Años después, cambiando su estilo de vida, mejoraron sus marcadores. Es su experiencia personal: cada caso es distinto, y cualquier cambio de medicación lo decide el médico.
Qué mirar en la analítica
- TSH: es la señal del cerebro a la tiroides. Si está alta, la tiroides trabaja poco (hipotiroidismo); si está baja, demasiado.
- T4 libre: la hormona que fabrica la tiroides (y la que contiene la medicación habitual), que funciona como un «camión cargado».
- T3 libre: la forma activa, la que «descarga» en las células. La conversión de T4 a T3 ocurre sobre todo en el hígado y depende, entre otras cosas, del selenio, la microbiota, el músculo y la inflamación.
- Anticuerpos antitiroideos, para confirmar el origen autoinmune.
Montse defiende interpretar la TSH con más finura cuando hay síntomas (algunos profesionales proponen valores por debajo de 2,5), aunque los criterios de diagnóstico y tratamiento los fija el endocrino. Si tienes Hashimoto, conviene descartar celiaquía, porque van muy unidas. Más en tiroides, celiaquía y mujer deportista.
Los cuatro pilares
1. Alimentación antiinflamatoria
- Base de comida real: verduras de temporada, carne, pescado (azul varias veces por semana), huevos, fruta, aceite de oliva, frutos secos, aguacate.
- Tres comidas saciantes, con suficiente proteína y grasa de calidad, sin picar.
- Fuera ultraprocesados, harinas refinadas y azúcares.
- Montse aconseja valorar con un profesional la retirada de gluten y de algunos lácteos, que en su experiencia empeoran la autoinmunidad; la evidencia aún es limitada fuera de la celiaquía.
- Nada de dietas muy restrictivas: mejor normocalórica y densa en nutrientes.
- Revisar la vitamina D. Y no esperes que un suplemento de selenio compense una dieta de bollería.
Más en comida real.
2. Fuerza
Para Montse, el pilar más difícil y el más decisivo: es antiinflamatoria, mejora la conversión de T4 a T3 y, en la mujer adulta, ayuda a la testosterona, el deseo sexual y la autoconfianza. Ella no optimizó su T3 libre hasta llevar un año entrenando fuerza con regularidad. Si el gimnasio te intimida, empieza por algo que te guste y progresa. Más en la fuerza a partir de los 40.
3. Ritmos circadianos
Luz natural por la mañana, entrenar con luz de día si se puede, cenar pronto, poca luz y pocas pantallas por la noche, y dormir temprano. Más en sincronizar tus biorritmos.
4. Gestión emocional
Los traumas y el estrés crónico se relacionan con la aparición de enfermedades autoinmunes. Aprender a decir que no y cuidar la salud emocional forma parte del tratamiento. Más en las enfermedades autoinmunes.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el hipotiroidismo de Hashimoto?
Un hipotiroidismo de origen autoinmune, en el que el sistema inmune ataca la tiroides y reduce su producción de hormonas.
¿Basta con mirar la TSH en la analítica?
Es el primer paso, pero la T4 libre, la T3 libre y los anticuerpos aportan mucha más información, sobre todo si hay síntomas.
¿El ejercicio ayuda al hipotiroidismo?
Sí: el entrenamiento de fuerza es antiinflamatorio, mejora la composición corporal y puede favorecer la activación de las hormonas tiroideas.
Contenido divulgativo basado en mi vídeo de YouTube. No sustituye el consejo de tu médico ni de un profesional sanitario que conozca tu caso.