Cómo interpretar la analítica de sangre de un deportista, con Saúl Sánchez
En un deportista, una analítica no se interpreta igual que en una persona sedentaria. Como explica el nutricionista deportivo Saúl Sánchez, la creatinina suele salir alta por la masa muscular o la creatina sin que haya un problema renal. La CK y las transaminasas suben tras esfuerzos intensos, y si siguen altas días después, indican que no te estás recuperando. Un cortisol alto mantenido pide bajar la carga. Y la serie roja (hemoglobina, hematocrito, ferritina) es clave en resistencia, porque la anemia del deportista es frecuente.
Este artículo es divulgativo. La analítica la debe interpretar un profesional sanitario en su contexto. No inicies ni abandones ningún tratamiento por tu cuenta.
1. Metabolitos
- Urea y amoniaco: subproductos del metabolismo de las proteínas. Raramente salen alterados en deportistas; si lo hacen junto con las transaminasas, hay que investigar.
- Creatinina: depende de la masa muscular, la ingesta de proteína y la suplementación con creatina. En atletas suele salir alta sin significar daño renal. Más en ¿la creatina daña el riñón?.
- Aminoácidos plasmáticos (leucina, isoleucina, valina): no se piden de rutina, pero valores bajos pueden indicar poca proteína, algo más probable en dietas veganas mal planificadas.
- Albúmina: no es un buen marcador de desnutrición; muy baja puede indicar un problema hepático.
2. Enzimas: CK y transaminasas
La creatina cinasa (CK) sube cuando el músculo sufre: tras un entrenamiento duro, una lesión o una mala recuperación. A veces sigue elevada aunque la lesión ya no dé síntomas: señal de ir con cuidado. Las transaminasas (GOT, GPT, GGT) reflejan el estado del hígado y también suben con el daño muscular, el alcohol o algunos fármacos.
¿Cuándo hacerse la analítica? Tras una competición, estos valores pueden tardar 48-72 horas en normalizarse en deportes sin impacto, y mucho más (incluso semanas) en deportes de contacto como el boxeo. Más en por qué tu analítica sale alterada si entrenas.
3. Glucosa y lípidos
En un deportista sano es raro que la glucosa salga alta; más frecuente es que salga baja si entrena mucho y come pocos hidratos. En ese caso conviene aumentarlos.
Sobre el colesterol: en deportistas es frecuente ver colesterol total alto con un perfil por lo demás favorable. Pero ojo: el LDL y la ApoB sí son factores de riesgo cardiovascular, y el riesgo lo debe valorar el médico en su conjunto. Saúl advierte de que las estatinas pueden afectar a la sensibilidad a la insulina y al rendimiento en algunos deportistas, pero esa decisión es siempre médica: nunca dejes una estatina por tu cuenta. Más en cómo interpretar el colesterol en la analítica y en LDL, HDL y ApoB.
4. Hormonas
- Insulina y glucagón: en deportistas suelen estar bien. Si haces una carga de hidratos, es normal que la insulina suba más.
- Hormona de crecimiento y testosterona: con hábitos y suplementos legales no se superan los valores fisiológicos; valores muy altos sugieren uso de fármacos. Lo que sí podemos hacer es no bajarlas: suficiente grasa y proteína en la dieta, buen descanso y nada de alcohol.
- Testosterona total, libre y SHBG: tener la total alta no garantiza más músculo; importa también la fracción libre y los receptores. En la mujer, la testosterona alta puede indicar ovario poliquístico. Más en hormona libre frente a total.
- Cortisol: alto tras un entrenamiento es normal; alto de forma mantenida sugiere demasiada carga o mala recuperación. Toca bajar la carga, revisar la dieta (omega-3, vitamina D) y el sueño.
- Vitamina D: muy frecuentemente baja. Un déficit reduce la fuerza y el rendimiento; si está baja, se valora suplementar. Más en el sol.
Los suplementos que prometen «subir la testosterona o la hormona de crecimiento», como la arginina, no lo hacen en personas sanas.
5. Inflamación
PCR, interleucina-6 o TNF-alfa altos indican un estado inflamatorio: exceso de carga, mucha competición seguida, poco sueño, estrés, alcohol, poca proteína o un desequilibrio entre omega-6 y omega-3. Más en la inflamación, el intestino y la hidratación del deportista.
6. Serie roja y hierro
- Hematocrito: valores habituales del 40-50 % en hombres y del 36-44 % en mujeres. Al aumentar el volumen de entrenamiento, el plasma sube y el hematocrito puede bajar sin que haya una anemia real (pseudoanemia del deportista).
- Hemoglobina, hierro, ferritina y transferrina: los fondistas pierden hierro por el impacto del pie en el suelo, el sudor y, en mujeres, la menstruación. El hierro se absorbe mal (en torno al 18 % en el mejor caso), mejor si es de origen animal o va con vitamina C. A veces el médico recurre a hierro intravenoso. Y una anemia con glóbulos grandes puede deberse a falta de B12, típica en veganos sin suplementar. Más en el hierro y el cansancio y en la deficiencia energética relativa (RED-S).
Lo primero, los hábitos
Los suplementos son la punta de la pirámide. La base es una dieta variada de comida fresca, ajustar la carga, dormir bien y tomar el sol.
Preguntas frecuentes
¿Es normal tener la creatinina alta si hago deporte?
Sí, es frecuente en personas con mucha masa muscular o que toman creatina, sin que indique por sí sola un problema renal.
¿Cuántos días después de competir conviene hacerse una analítica?
Al menos 48-72 horas después de un esfuerzo intenso, y más en deportes de contacto, para que la CK y las transaminasas no salgan falseadas.
¿Por qué los corredores tienen el hierro bajo?
Por la destrucción de glóbulos rojos con el impacto, las pérdidas por sudor y, en mujeres, por la menstruación, junto con una absorción de hierro limitada.
Contenido divulgativo basado en mi vídeo de YouTube. No sustituye el consejo de tu médico ni de un profesional sanitario que conozca tu caso.